Активаторы фибринолиза ( тромболитики)

Активаторы фибринолиза ( тромболитики)

Стрептокиназа

Антистреплаза

Урокиназа

Альтеплаза

Проурокиназа

Показания: тромбозы, тромбоэмболии

Стрептокиназа

Продукт Бета гемолитического стрептококка группы С

Фибирнолитик непрямого дейтсвия ( не обладает тромболитической активностью

Вводится вв, ведет взаимодействие с плазминогеном, образующийся комплекс приоретает протеолитическую активность и провоцирует переход плазминогена в плазмин и лизис тромба

Побочные эффекты – кровотечения в следствии системного фибринолиза

Плазмин – неспецифическая протеаза, лизирующая не считая фибрина также фибриноген, а2, антиплазмин и ряд Активаторы фибринолиза ( тромболитики) других причин

Аллергические реакции

Альтеплаза (тканевой активатор плазминогена)

В плазме находится маленькое время (3-45 минут), тк стремительно инактивируется особым ингибитором ( ингибитор активатора профибринолизина)

При образовании тромба значимая часть альтеплазы связывается с фибрином и тут становится неуязвимым для ингибитора

Активирует образование плазмина в тромбе

Контроль эффективности и безопасности:

АЧТВ – прежнее

Содержание фибиронега – не должно снажаться наименее 100 мг Активаторы фибринолиза ( тромболитики)/ мл

Средства, повышающие свертывание крови: проагреганты, коагулянты, ингибиторы фибринолиза.

Систематизация:

1) Коагулянты2 ) Ингибиторы фибринолиза3) Катализаторы агрегации тромбоцитов.

КОАГУЛЯНТЫ.

1. Антагонисты антикоагулянтов прямого типа действие: протамина сульфат.2. Специальные антагонисты антикоагулянгов непоямого типа действие: конакиони.3. Препараты естественных компонент свертывающей системы к: тромбин.4. Препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стены; эффекти при капиллярных кровотечениях. К продуктам Активаторы фибринолиза ( тромболитики) относятся:

- препараты растительного происхожления. - синтетические препараты: адроксон,- витаминные препараты: аскорбиновая кислота:

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА,

К ним относятся:

1. Синтетические амино- и карбоновые кислоты: аминокапроновая кислота

2. Ингибиторы протеаз животного происхождения: трасилол

III. Катализаторы АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ - АГРЕГАНТЫ.

можно отнести препараты кальция, серотонин и адроксон, понижает проницаемость стены

Применят для остановки кровотечение,тромбин, губку гемостатические.

Тромбоцитарные Активаторы фибринолиза ( тромболитики) проагреганты – фармацевтические средства, которые стимулируют агрегацию тромбоцитов и содействуют остановке капиллярных кровотечений. В мед практике в качестве тромбоцитарных проагрегантов употребляют этамзилат, адроксон, тер-липрессин и соли кальция. Адроксон (Adroxonum, Chromadren)– метаболит адреналина, лишенный возможности вести взаимодействие с адренорецепторами. МД: Считают, что адроксон активирует фосфолипазу С в мембранах тромбоцитов. Под воздействием фосфолипазы С Активаторы фибринолиза ( тромболитики) происходит гидролиз фосфатидилинозитол бифосфата с образованием инозитол трифосфата и диацилглицерола. Оба метаболита стимулируют поступление ионов кальция в цитоплазму тромбоцитов как через каналы мембраны (DAG), так и из внутриклеточных депо (IP3). Возрастание внутриклеточной концентрации ионов кальция приводит к последующим эффектам:

· Стимулируется актин-протеаза – фермент, который высвобождает актин из Активаторы фибринолиза ( тромболитики) связанной с особенным актинсвязывающим белком формы и делает его активным.

· Увеличивается активность фосфолипазы А2 и запускается ЦОГ-зависимый путь метаболизма арахидоновой кислоты с образованием массивных эндогенных проагрегантов – эндоперики-сей, ТхА2 и ФАТ.

· Ионы кальция образуют комплекс с кальмодулином. Приобретенный комплекс активирует кальмодулинзависимые фосфодиэстеразы и дефосфорилирует киназу легких цепей миозина, переводя Активаторы фибринолиза ( тромболитики) ее тем в активную форму. Под воздействием киназы легких цепей миозина происходит фосфорилирование легких цепей миозина и их соединение с актиновы-ми филаментами. Образование актимиозиновых комплексов содействует сокращению кровяной пластинки и выбросу из нее проагрегантных причин, которые аутокринным методом активируют другие тромбоциты.

В целом адроксон является умеренным по силе проагрегантом и Активаторы фибринолиза ( тромболитики) находит применение при остановке капиллярных кровотечений во время операций (при тонзилэктомии, экстракции зубов), лечении маленьких желудочно-кишечных кровотечений, при тромбоцитопени-ческой пурпуре с преимущественным кожно-геморрагическим синдромом. истинное время не имеется сообщений о ненужных эффектах этого фармацевтического средства. На ЧСС и уровень АД адроксон не оказывает Активаторы фибринолиза ( тромболитики) приметного воздействия.

ФВ: раствор в ампулах 0,025%-1 мл.

Этамзилат (Etamsylate, Dicinone).МД: Считают, что лечущее средство обладает несколькими вероятными механизмами деяния: 1) провоцирует синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах за счет увеличения активности метаболизма в этих клеточках; 2) понижает синтез простациклина в эндотелии; 3) провоцирует дифференцировку мегакариоцитов до тромбоцитов; 4) выравнивает восстановленную форму витамина С Активаторы фибринолиза ( тромболитики) и тормозит, тем, активность гиалуронидазы, что приводит к повышению полимеризации гиалуроновой кислоты в стене кровеносных сосудов и снижению их проницаемости; 5) в малозначительной степени провоцирует синтез тканевого тромбопластина.

ФЭ: Этамзилат наращивает свертываемость крови, понижает сосудистую проницаемость. Эффект этамзилата находится в зависимости от начального состояния свертывающей системы – чем более выражено нарушение свертываемости крови Активаторы фибринолиза ( тромболитики), тем посильнее проявляется его действие. В текущее время этамзилат является самым действенным из узнаваемых проагрегантов. Действие фармацевтического средства добивается максимума уже к первому часу после введения и длится 4-6 часов.

Этамзилат используют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, связанных с ангиопатиями (синдром Вискотта-Олдрича), тромбоцитопатиями (тромбоцитопеническая пурпура); при выполнении операций на Активаторы фибринолиза ( тромболитики) паренхиматозных органах, меноррагии, носовых, пищеварительных и легочных кровотечениях. Может быть применение этамзилата при диабетической ангиопатии в купе с геморрагическим синдромом.

РД: С профилактическими целями этамзилат используют по 250-500 мг вовнутрь, внутримышечно либо внутривенно 2 раза в денек. С целебной целью употребляют введение в дозах 500-1000 мг (вовнутрь до 2000 мг однократно Активаторы фибринолиза ( тромболитики)) каждые 4 часа. Обычно, если через 2 суток выраженность кровотечения не миниатюризируется – продукт следует отменить.


aktiviziruem-zvuk-v-golovnom-rezonatore.html
aktiviziruyushij-oprosnik-za-i-protiv-metodicheskoe-posobie-iz-serii-bibliotechka-profkonsultanta.html
aktivnaya-grammatika-k-soderzhaniyu-ponyatiya-statya.html