Акушерство и женские болезни - реферат

Акушерство и женские болезни - реферат

АКУШЕРСТВО

Беременность

АБОРТ — прерывание беременности до 28 недель с одновременным либо несколько позднее наступающим плодоизгнанием. Различают ранешний аборт — до 16. недель и поздний — от 16 до 28 недель беременности.

Аборт в ходу. Стадия, обусловленная отслойкой плодного яичка на значи­тельном протяжении; проявляется обильным кровотечением, постоянными схватками, укорочением и открытием шеи. Изучающий палец ясно Акушерство и женские болезни - реферат определяет низковато опустившийся полюс плодного яичка. Состояние необратимое.

Аборт инфицированный. Этиология и патогенез. Сначала инфицируется только матка (выкидыш лихорадочный). При предстоящем распространении инфекции процесс перебегает на придатки, брю­шину, клетчатку — появляется осложненный выкидыш. Потом может появиться перитонит, сепсис, тромбофлебит, что будет квалифициро­ваться как септический выкидыш.

Определение основывается на наличии завышенной до Акушерство и женские болезни - реферат 38' температуры, некого учащения пульса, озноба, равномерно выраженных признаков интоксикации, умеренной болезненности матки без патологических проявлений со стороны придатков, брюшины.

Осложненный аборт характеризуется признаками воспаления тазовых органов: болезненностью, инфильтрацией, конфигурацией положения органов, ознобом, высочайшей температурой, значимым учащением пульса, ограничен­ными нижней половиной животика симптомами раздражения брюшины,

Септический аборт Акушерство и женские болезни - реферат выявляется как симптомокомплекс, сочетающий сеп­тическое состояние и аборт. У нездоровых развиваются классный, изнуряю­щий озноб, несоответствие частоты пульса температуре, нарастают симптомы общей интоксикации и дегенеративных конфигураций ряда внутренних органов:бледнота и желтушность кожных покровов, возникновение в моче белка, цилинд­ров, развитие олигоурии, истощение, возникновение септических перитонита, тром­бофлебита, эмболических Акушерство и женские болезни - реферат абсцессов легких, эндокардита.

Аборт на почве дефицитности внутреннего зева. Определение основывается на определяемых при влагалищном исследовании укорочении шеи матки, зиянии зева, низком расположении плодного пузыря с частич­ным (время от времени) его пролабированием при отсутствии сократительной деятель­ности матки.

Исцеление сводится к производству операции Широдкара (механическое сжатие внутреннего Акушерство и женские болезни - реферат зева проведением капроновых либо металлическихнитейпо всей окружности шеи).

Аборт начавшийся. Умеренное кровотечение, боли понизу животика и пояс­нице, которые время от времени принимают нрав постоянных схваток, шея матки несколько укорачивается, но зев остается закрытым, матка продолжительно не расслабляется после пальпации. Процесс время от времени удается купировать, но зна­чительно сложнее Акушерство и женские болезни - реферат, ежели при угрожающем выкидыше.

Аборт неполный. Обильное кровотечение, развитие анемии той либо другой степени, рождение частей плодного яичка. При влагалищном исследовании оп­ределяется открытый шеечный канал, пальпируются сгустки крови, части плодного яичка. Матка увеличена, плохо сокращается под воздействием пальпации.

Аборт несостоявшийся. Задержка в полости матки погибшего плодного яичка. При продолжительном Акушерство и женские болезни - реферат нахождении отмечается частичное рассасывание и уменьшение плодного яичка, пропитывание кровью, что приводит поначалу к образованию кровяного, а потом мясистого заноса.

Этиология и патогенез выяснены недостаточно. Определя­ется пониженная сократительная функция матки, может быть, вследствие по­вышенного содержания гормона желтоватого тела, уменьшения выделения питу­итрина.

Определение. Прекращение роста матки Акушерство и женские болезни - реферат и отставание ее ве­личины от срока беременности, периодическое возникновение небогатых кровяни­стых выделений, маленьких схваткообразных болей, молозива.

Исцеление. На первом шаге делают увеличение тонуса маточной муску­латуры предназначением эстрогенного гормона по 10 000 единиц 2 раза в денек в течение 3 дней. На втором шаге прямо за созданием гормонального фона про­водят родовозбуждение Акушерство и женские болезни - реферат (см. Аномалии родовой деятельности) хинином и пи­туитрином. После частичного плодоизгнания, на 3-ем шаге, выскабливают полость матки. Вследствие отвратительного сокращения матки существует опасность гипотонического кровотечения, что необходимо предугадать в процессе исцеления.

Аборт полный. Наблюдается при изгнании всего плодного яичка, что, обычно, может быть только при огромных сроках беременности Акушерство и женские болезни - реферат. Матка прибли­жается к обычным размерам, шеечный канал запирается, кровотечение прекращается.

Аборт самопроизвольный. Этиология не всегда ясна. Моментами, предрасполагающими к его развитию, могут быть: общие инфекции, физиче­ское и психическое истощение, недоразвитие половых органов, нарушение функции эндокринных желез, опухоли половых органов, изосерологическая несопоставимость по резус-фактору и группе Акушерство и женские болезни - реферат крови. По степени развития про­цесса различают несколько стадий.

Аборт угрожающий. Жалобы на схваткообразные боли в крестце, пояс­нице, понизу животика, беспокоящие более очень в ночное время, появле­ние небогатых желтовато-кровянистых выделений. При влагалищном исследо­вании определяют сохраненную шею с закрытым зевом, матку, соответст­вующую по величине Акушерство и женские болезни - реферат сроку беременности с несколько завышенной реакцией на пальпацию в виде тонического сокращения. Состояние обратимое, и при соответственном лечении может быть рождение доношенного малыша.

Исцеление проводится зависимо от стадии процесса и отсутствия либо наличия признаков инфекции. При угрожающем и начавшемся выкидыше нездоровым в стационаре обеспечивается психологический и физический покой (ред­кие Акушерство и женские болезни - реферат влагалищные исследования). Медикаментозная терапия: препараты брома, снотворные, настойка опия 2 раза в денек по 10 капель в клизмах на 40 г теплой кипяченой воды, прогестерон по 5—10 мг в течение 10—15 дней, использо­вание спазмолитиков: метацин, тропацин по 0,002 г 2—3 раза в денек. Полезна диатермия области солнечного сплетения при беременности до 12 недель и околопочечной области при Акушерство и женские болезни - реферат огромных сроках. При неинфицированном аборте в ходу и неполном создают опорожнение полости матки или кюретками (до 12 недель беременности), или пальцами (при огромных сроках) с последую­щим предназначением сокращающих матку средств. При инфицированных абортах используют консервативно-выжидательную стратегию: при лихорадочных наз­начают покой, лекарства, сульфаниламиды и по исчезновении признаков инфекции создают Акушерство и женские болезни - реферат инструментальное либо пальцевое опорожнение матки. При осложненном и септическом выкидышах используют лекарства (пени­циллин по 100000 ЕД через 3 часа в сочетании со стрептомицином до 500000 ЕД 2 раза в день), сульфаниламиды (норсульфазол, этазол по 1 г 4 раза в денек).

Назначают сокращающие матку средства (питуитрин), к плодо­изгнанию. Выскабливание полости матки Акушерство и женские болезни - реферат при осложненном и септическом выкидыше усугубляет общее состояние.

БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ. Этиология и патогенез. Развитие оплодотворенного яичка вне матки разъясняется: а) проявлением преж­девременной возможности яичка к имплантации; б) нарушением транспорта яичка по трубе, возникающим вследствие недоразвития полового аппарата либо вследствие воспалительных конфигураций в маточных трубах; в) внешней мигра­цией оплодотворенного яичка, выделившегося Акушерство и женские болезни - реферат из 1-го яичника и попадаю­щего в обратную трубу уже более, чем обычно, большим по размеру. В большинстве случаев появляется трубная беременность, но могут быть и другие формы:

интерстициальная (в толще трубного угла), трубнояичниковая, яичниковая, первично и вторично брюшная, в рудиментарном роге матки. Прерывание про­исходит вследствие несоответствия места Акушерство и женские болезни - реферат имплантации и объема возрастающего плодного яичка.

Симптомы и течение очень многообразны. При прогрессирую­щей трубной беременности сначала не имеется различий в клиническом течении от беременности маточной, но позднее можно найти утолщенную трубу, объем которой при динамическом, наблюдении возрастает, также отмеча­ется несоответствие величины матки сроку задержки менструаций Акушерство и женские болезни - реферат. Прерыва­ние внематочной беременности происходит в 5—10 недель беременности. Оно может происходить по типу трубного аборта, тогда и нездоровая сетует на возникновение после некой задержки менструаций (пореже без нее) схваткооб­разных болей понизу животика. Боли часто иррадиируют к анальному от­верстию, сопровождаются полуобморочным состоянием, бледностью лица, прохладным позже. Потом Акушерство и женские болезни - реферат приступ прекращается и через некое время вновь повторяется. С этого же момента отмечается возникновение черных (дегтеобразных) кровянистых выделений из влагалища. При пальпаторном исследовании оп­ределяются увеличенные, болезненные, без точных контуров придатки с одной стороны, завышенная чувствительность заднего свода. Обозначенная симп­томатология разъясняется тем, что смерть плодного яичка в трубе приводит к Акушерство и женские болезни - реферат его отслойке и сокращениям трубы, влекущим за собой возникновение небольшо­го кровотечения в брюшную полость с раздражением брюшины заматочного места. Кровотечение из матки обосновано отслойкой децидуальной оболочки прямо до ее полного отделения и рождения в виде слепка. Разрыв трубы протекает с наточенными клиническими явлениями (резкая боль понизу животика Акушерство и женские болезни - реферат, обморок, более частый пульс, понижение кровяного давления, по­верхностное дыхание, нарастание симптомов острой анемии вследствие внутри-брюшинного кровотечения). Внешнего кровоотделения может и не быть, потому что децидуальная оболочка еще не успевает отторгнуться. При пальпации животика определяются болезненность в нижних отделах, положительные симп­томы раздражения брюшины, изменение уровня горизонтальной тупости в отлогих Акушерство и женские болезни - реферат местах животика при изменении положения тела. При влагалищном исследовании находят нависание либо уплощение заднего и 1-го из боковых сводов, чрезвычайную их болезненность. Исследование резко затруднено из-за болей и напряжения брюшной стены.

Определение в обычных случаях разрыва трубы не тяжело. Более трудно поставить диагноз при трубном аборта, который необходимо Акушерство и женские болезни - реферат диффе­ренцировать с маточным абортом, воспалением придатков, аппендицитом, опу­холью яичника, перитонитом, нарушением менструального цикла. Нездоровых с подозрением на внематочную беременность немедля госпитализируют.

Исцеление. По установлении диагноза — срочная операция с одновре­менным применением средств борьбы с анемией и шоком.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА. Принципиальное значение имеют Акушерство и женские болезни - реферат анамнестические данные о дате последней менструации, первом шевеле­нии плода, установленном сроке беременности при первом посещении доктора, длительности предшествовавших беременностей и весе деток.

Беременность: 6 недель — матка несколько увеличена, шарообразна, имеются признаки Гегара, Гентера, Снегирева, Пискачека; 8 недель — матка величиной с дамский кулак, дно ее добивается уровня сим­физа; 12 недель — матка Акушерство и женские болезни - реферат величиной с мужской кулак, дно ее на 2 попе­речных пальца выше симфиза; 16 недель — матка размещается в большенном тазе, дно на середине меж лоном и пупком; 20 недель — начинается вы­пячивание животика, дно матки на 2 пальца ниже пупка; 24 недели — дно на уровне пупка; 32 недели — пупок сглаживается, дно матки размещается меж Акушерство и женские болезни - реферат пупком и мечевидным отростком; 36 недель — дно матки в под­ложечной области, боковые поверхности добиваются реберных дуг; 40 недель -- дно матки на середине меж пупком и мечевидным отростком. Для отличия беременности сроком 32 и 40 недель пользуются последующими признаками: при 40 неделях выпячивается пупок, окружность животика более 90 см, го­ловка плода или прижата, или фиксирована во Акушерство и женские болезни - реферат входе в таз.

Определение 32-недельной беременности имеет огромное значение, потому что дородовой декретный отпуск начинается с 32 недель. Способ Фигурнова и Либова для определения этого срока учитывает ряд признаков: высоту стоя­ния дна матки, прямой размер головки, отношение головки ко входу в таз, состояние шеи матки, тип телосложения беременной Акушерство и женские болезни - реферат.

Календарь для определения сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Отпуск после родов
1-ый денек Отпуск до родов 56 дней 56 дней70дней
последней менструации (56 дней) с Роды приступить к работе
с с
1 2 3 4 5
5/1 17/УШ 12/Х 6/Х11 20/ХП
15/1 27/УП1 22/Х 16/ХП 30/ХП
25/1 6/1Х 1/ХГ 26/ХИ 10/1
5/11 17/1Х 12/Х1 6/1 ' 20/1
15/11 27/1Х 22/Х1 16/1 30/1
25/11 7/Х 2/ХП 26/1 9/11
5/111 15/Х Ю/ХП 4/11 18/11
15/111 25/Х 20/ХП 14/11 28/11
25/111 4/Х1 30/ХП 24/11 10/111
5/1У 14/Х1 10/1 7/111 21/111
15/1У 24/Х1 20/1 17/111 31/111
25/IV 4/Х11 30/1 26/111 9/1У
5/У 14/ХП 9/11 6/1У 20/1У
15/У 24/Х11 9/11 16/1У 30/1У
25/У 4/1 1/111 26/1У 10/У
5 /VI 15/1 12/1Г1 7/У 21/У
15/У1 25/1 22/111 17/У 31/У
25/У1 4/И 1/1У 27/У 10/1У
5/У11 14/11 11/1У 6/У1 20/У1
15/УП 24/11 21/1У 16/У1 30/У1
25/УП 6/П1 1/У 26/У1 10/У11
5/У1П 17/111 12/У 7 /VII 21/У11
15/У1П 2.7/111 22/У 17/УП 31/УП
25/У1П 6/1У 1/У1 27/УП Ю/УШ
5/1Х 17/1У 12/У1 7/У1П 21/УП1
15/1Х 27/1У 22/VI 17/У Акушерство и женские болезни - реферат1П 31/У1И
2 5/1Х 7/У 2/УП 27/У1П 10/1Х
5/Х 17/У 12/УП 6/1Х 20/1Х
15/Х 27/У 22/УП 16/1Х 30/1 Х
2 5/Х б/VI 1/У1П 2-6/1 Х 10/Х
5/Х1 17/У1 12/У11Г угасал 21/Х
15/Х1 27/У1 22/У1П 1,7/Х. 31/Х
25/Х1 б/У И 1/1Х 27/Х 10/Х1
5/ХП 17/УП 11/1Х 6/Х1 20/Х1
15/ХП 27/У11 21/1Х 16/1Х 30/Х1
25/Х11 6/У111 1/Х 26/ГХ 10/ХП

Правила, использования календарем

1. Установив у беременной дату первого денька последней менструации, на той же полосы в календаре можно отыскать нужные даты: к примеру, начало по­следней менструации 20/VII, дородовой Акушерство и женские болезни - реферат отпуск на 56 дней нужно предоставить с 1/111, роды ожидаются 26/1У. Если роды обычные, дама должна явиться на работу после 56-дневного отпуска 21/У1. Если же роды патологи­ческие, то 5/УП (отпуск 70 дней).

2. При использовании календарем следует непременно учесть объектив­ные данные акушерского исследования (высота стояния матки над лобком, величина головки плода и др Акушерство и женские болезни - реферат.).

3. В високосном году в январе и феврале сроки отпусков и родов следует уменьшить на один денек.

4. Если следующий год високосный, то начиная с 1/111 срок родов и явка на работу после родов уменьшаются на один денек.

Для определения срока беременности меж 28 и 40 неделями использу­ют способ Рудакова, состоящий в Акушерство и женские болезни - реферат получении так именуемого индекса объема плода. Индекс вычисляют умножением длины и ширины плода с учетом воз­можного развития обычных, маленьких и огромных плодов. Для определения варианта развития плода нужно повторное обследование беременной и учет происшедших конфигураций. Средний прирост индекса объема для маленького плода равен 30, для обычного 37,5, для огромного Акушерство и женские болезни - реферат 45 единиц. Получив сведения о весе плода, по таблице Рудакова определяют, какому сроку бере­менности он соответствует.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ. Этиология и патогенез. При­чиной предлежания плаценты в подавляющем большинстве случаев служа? перенесенные в прошедшем послеабортные и послеродовые воспаления матки, приводящие к деструктивным изменениям в эндометрии и миометрии и затруд­нениям вследствие Акушерство и женские болезни - реферат этого имплантации оплодотворенного яичка. Более изредка предпосылкой является ослабленная протеолитическая функция трофобласта, приводящая к нидации яичка в более низких отделах матки.

Кровотечение при предлежании плаценты обосновано отрывом ее от стены матки и вскрытию межворсинчатых пространств, возникающих в связи с маточными сокращениями и неспособностью плаценты следовать за переме Акушерство и женские болезни - реферат­щающимися отделами матки. Основным симптомом предлежаяия плаценты яв­ляется кровотечение во время беременности либо в родах. Клиническая прак­тика указывает, что кровотечение во время беременности типично для центрального и пореже бокового предлежания плаценты. Различают также низ­кое прикрепление' плаценты, при котором кровотечение возникает сначала и середине периода раскрытия.

Определение Акушерство и женские болезни - реферат основывается на кропотливой оценке анамнеза. Самую большую значимость имеют результаты влагалищного исследования, ко­торое необходимо создавать осторожно, чтоб не прирастить отслойку. При мас­сивном кровотечении это исследование лучше создавать при уже разверну­той операционной. При центральном (полном) предлежаиии исследующим пальцем всюду определяют мягенькую, губчатую плацентарную ткань, при частичном — вместе с нахождением ткани Акушерство и женские болезни - реферат плаценты пальпируют оболочки.

Определение. Низкое прикрепление плаценты устанавливается в родах предположительно, а совсем фиксируется только после рождения последа: в этих случаях расстояние от края разрыва оболочек до плаценты не превосходит 7 см. Ценным вспомогательным методом диагностики является симптом высочайшего, расположения предлежащей части плода при предлежании плаценты. Для дифференциального Акушерство и женские болезни - реферат диагноза с кровотечениями из шеи матки (ран), варикозных узлов влагалища рекомендуется использовать осмотр влагалища в зеркалах.

Исцеление. Хворую нужно навести в стационар, где обеспечивается полный покой со серьезным постельным режимом, употребляются средства, снижающие сократительную деятельность матки, (настойка опия во в капель на 30 мл кипяченой воды 2—3 раза в денек в клизмах Акушерство и женские болезни - реферат либо свечки с опием, прогестерон по 10 мг в день), средства, повышающие свертываемость крови (викасол в дозе 0,03 г по 3 порошка в денек в протяжении 4—5 дней), аскорбино­вая кислота до 500 мг в день. Независимо от наличия либо отсутствия анемии обширно употребляется переливание крови по 150—200 мл в целях гемостаза и Акушерство и женские болезни - реферат борьбы с анемией. Беременных до родов из стационара не выписывают, неза­висимо от того, имели либо не имели место повторные кровотечения. При пов­торяющихся кровотечениях в конце беременности и в родах при установлении полного предлежания создают кесарево сечение. При частичном предлежании действенным средством исцеления в родах является вскрытие плодного пу­зыря. Если Акушерство и женские болезни - реферат же недостающая родовая деятельность, невзирая на вскрытие плодного пузыря, не приводит к прижатию предлежащей частью кровоточа­щего участка, можно использовать метрейринтер, вводимый интраовулярно, либо кожно-головные щипцы с подвешиванием груза менее 300 г. Больший груз может содействовать травме матки в нижнем секторе вследствие его истончения и разрыхления, наблюдающихся при Акушерство и женские болезни - реферат предлежании плаценты.

Беременные и роженицы при сильных кровотечениях на почве предлежания плаценты являются нетранспортабельными, потому терапевтические меры нужно принимать на месте.

Ранняя ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ приводит к кровотечению вследствие отслойки плаценты от deciduabasalis. Кровотечение может быть внешним в случаях, когда отслойка происходит по бокам плаценты и кровь проникает меж Акушерство и женские болезни - реферат оболочками и стеной матки, либо внутренним, когда кровь, отслаивая плаценту, образует под нею гематому. В последнем случае клиническая картина более колоритная. Кровь имбибирует стену матки, расслаивает мышечные волокна, просачивается под серозный покров, придавая матке типичный вид (арор1ех1а и1еп).

Этиология и патогенез. Конфигурации сосудов в области маточно Акушерство и женские болезни - реферат-плацентарной площадки рассматриваются как местные проявления функцио­нальной неполноценности у нездоровых с общей сосудистой патологией при ток­сикозах беременности, нефритах, гиповитаминозе.

Определение основывается на оценке анамнеза (выявление пред­располагающих обстоятельств) и соответствующей медицинской картины (болезненная, напряженная матка с верно очерченными очагами резкой болезненности и выпячивания, признаки внутриутробной асфиксии плода Акушерство и женские болезни - реферат). При отслойке пла­центы на значимом участке развивается картина острой анемии, сочетаю­щаяся с проявлением шока: жалобы на головокружение, тошноту, рвоту, рез­кие боли в животике. Нездоровые бледны, кожа покрыта прохладным позже, пульс резко учащен, кровяное давление снижено, нездоровые неспокойны.

Исцеление. Резвое родоразрешение. При отслойке во время беремен Акушерство и женские болезни - реферат­ности создают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть плод­ный пузырь, что, обычно, прекращает последующую отслойку во 2-м периоде, ускоряют опорожнение матки наложением щипцов либо вакуум-эк­страктора. В последовом периоде непременно ручное удаление последа и обследование полости матки (разрыв!). Ранешний послеродовой период может осложняться кровотечением на почве Акушерство и женские болезни - реферат гипо- либо атонии матки либо на почве ги-поафибриногенемии. При огромных кровоизлияниях в толщу Матки рекомен­дуется кесарево сечение с следующей надвлагалищной ампутацией.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС — пролиферация эпителия хориона с перевоплощением ворсин в гроздевидные образования, заполненные студенистой массой, со­провождающаяся, обычно, смертью плода. Пореже встречается частичный пузырный занос, при котором Акушерство и женские болезни - реферат может быть рождение здорового малыша.

Этиология. Высказывается предположение о вирусной природе за­болевания.

Определение. Возникновение кровотечений с выделением пузырь­ков пузырного заноса, несоответствие меж величиной матки и сроком бере­менности (в 70% случаев матка оказывается больше предполагаемого срока), тестоватая смесь матки, без реакции в виде увеличения тонуса в ответ на пальпацию Акушерство и женские болезни - реферат, повышение яичников с обеих сторон (в 40% случаев развива­ются так именуемые лютеиновые атретические кисты). Ценным методом диагностики является определение беременности на животных (реакции Ашгейма— Цондека, Фридмана). При пузырном заносе эти реакции оказываются положи­тельными даже при разведении мочи обследуемой дамы в 50 и 100 раз. Дифференцировать нужно с Акушерство и женские болезни - реферат абортом (см.), многоводием (см.).

Пузырный занос почаще появляется у повторнобеременных. Кровянистые выделения, обычно, возникают позднее 12 недель беременности. Заболе­вание часто сопровождается выраженным токсикозом. В части случаев пузырьки попадают через децидуальную оболочку и, разрушая мышечный и серозный слои матки, попадают в брюшную полость (mola hydatidosa destruens), вызывая обильные кровотечения.

Исцеление. Опорожнение Акушерство и женские болезни - реферат полости матки, которое начинают с использо­вания средств, стимулирующих сократительную деятельность, а в предстоящем убирают части пузырного заноса или пальцами, или тупой кюреткой, или способом вакуум-аспирации. Выскабливание создают осторожно во избе­жание вероятной перфорации матки. При разрушающем пузырном заносе показана надвлагалищная ампутация матки. Лютеиновые кисты не подлежат Акушерство и женские болезни - реферат удалению, ибо после ликвидации заноса они подвергаются оборотному раз­витию.

В предстоящем нужно передать хворую под тщательное наблюдение в женскую консультацию и каждые 3—4 месяца в протяжении года произво­дить реакцию на беременность для своевременной диагностики хорионэпителиомы (см.) — злокачественного новообразования, предшественником кото­рого часто является пузырный занос.

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННОСТИ. Патогенез совсем не вы Акушерство и женские болезни - реферат­яснен. Наибольшее признание имеет теория, объясняющая их происхождение нарушением нейрогуморальных отношений, возникающих, сначала как итог конфигурации в высших корково-подкорковых центрах мозга при наличии плодного яичка либо его частей.

Токсикозы первой половины беременности. Дерматозы беременных. Воз­никают в виде зуда в большей степени половых органов либо Акушерство и женские болезни - реферат всего тела с по­следующими высыпаниями по типу крапивницы, экзантемы, дерматита. Наи­более мучительны высыпания типа herpes. Развитие impetiformis по своим последствиям относится к более томным состояниям.

Исцеление. Бромиды, кофеин, пролонгированный сон, хлористый каль­ций, димедрол, при пустулезных высыпаниях лекарства.

Птиализм — существенное слюнотечение является или самостоятельным токсикозом, или проявляется как симптом при Акушерство и женские болезни - реферат «неукротимой» рвоте»' Коли­чество слюны может быть очень велико; слюноотделение сопровождается ма­церацией губ, подбородка, приводит к болезненным трещинкам, проглатывание слюны вызывает тошноту и рвоту. Нездоровые обезвоживаются.

Исцеление такое же, как при «неукротимой» рвоте, дополняется введением 0,5—1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина, полосканием рта вяжущими средствами.

Рвота беременных Акушерство и женские болезни - реферат чрезмерная («неукротимая») протекает в легкой, средней тяжести и тяжеленной форме. При легкой форме значимого наруше­ния общего состояния беременной не отмечается, рвота появляется только не­сколько почаще, чем обычно у беременных, и связана, обычно, с приемом еды. Вес беременной понижается медлительно и некординально, имеются не­большая слабость, сонливость. Пульс, кровяное Акушерство и женские болезни - реферат давление и температура тела обычные. При форме средней тяжести рвота учащается до 15—20 раз в день, появляется не только лишь деньком, да и ночкой, не связана с приемом еды. Стремительно нарастают признаки обезвоживания: сухость кожи, истончение под­кожного жирового слоя, значимая утрата в весе. Пульс учащается до 100 за минуту, кровяное Акушерство и женские болезни - реферат давление понижается, температура тела увеличивается до 37,5°. Типично возникновение в моче ацетона (время от времени его запах исходит изо рта нездоровой). Томная форма рвоты протекает как резко выраженная инток­сикация организма. Рвота становится истязающей и практически беспрерывной. Стремительно развивается истощение. Пульс учащается до 120 ударов за минуту и выше, температура Акушерство и женские болезни - реферат увеличивается до 383 , существенно понижается кровяное давление, диурез очень маленький, реакция мочи на ацетон резконедлительна, присоединяется альбуминурия. В предстоящем возникают клитйеские при- • знаки нарушения функции печени прямо до развития острой жеятей дистро­фии: желтушная расцветка кожи и слизистых оболочек, сменяющаяся потом шафраново-желтым цветом, первоначальное повышение печени и ее болезнен Акушерство и женские болезни - реферат­ность, сменяемое в предстоящем ее уменьшением. Состояние беременной резко усугубляется, сознание затемняется, развивается коматозное состояние, сопро­вождаемое судорогами, на фоне которых наступает погибель.

Определение не представляет проблем.

Исцеление. Постельный режим, прием еды в охлажденном виде, вну­тривенное введение 10% раствора бромистого натрия по 10 мл раз в день и 2 раза в Акушерство и женские болезни - реферат денек подкожно по 1 мл 10% раствора кофеина. Полезен пролонгиро­ванный сон (предназначением амитал-натрия по 0,2 г 2 раза в денек либо электросон). Отлично зарекомендовали себя ганглиоблокаторы в виде 2,5% раствора аминаэина по 1 мл 2 раза в денек внутримышечно, пипольфена по 0,2 г 2 раза в денек либо применение коктейля последующего состава: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2% раствора димедрола Акушерство и женские болезни - реферат и 2 мл 1% раствора промедола один раз в денек внутримышечно. Не плохое действие оказывает применение актг по 10 единиц раз в день в протяжении 5—7 дней. Для борьбы с обезвожива­нием и для парентерального питания рекомендуются подкожные и внутри­венные вливания физиологического раствора хлористого натрия, глюкозы до 2—3 л в день Акушерство и женские болезни - реферат с добавлением амииокровина, аминопептида либо воды Л-103 как средств белкового питания. Может быть предназначение питательных клизм, включающих бульон, глюкозу и спирт. Непременно насыщение орга­низма витаминами С, В, А. При возникновении тахикардии, повышении темпера­туры, желтушного окрашивания кож» показано срочное прерывание беремен­ности во избежание развитая необратимых конфигураций печени Акушерство и женские болезни - реферат.

Токсикозы 2-ой половины беременности. Водянка беременных прояв­ляется или в виде очевидных, или укрытых отеков. В норме еженедельная при­бавка в весе во 2-ой половине беременности не должна превосходить 350 г. При водянке наблюдается резкое превышение обычного темпа роста веса, возникновение отеков на стопах, голенях, внешних половых органах, ниж­ней половине Акушерство и женские болезни - реферат брюшной стены. Диурез снижен. В моче отсутствуют патоло­гические элементы (белок, цилиндры), остаточный азот крови нормален. Ар­териальное давление не повышено.

Определение основывается на повторяющемся, постоянном взвешивании беременных и данных беспристрастного обследования.

Исцеление. Ограничение приема жидкостей до количества, при котором диуреа становится положительным, перевод на слабосоленую диету с включе Акушерство и женские болезни - реферат­нием творога, простокваши, витаминовВ^ А, аскорбиновой кислоты (500 мг). Надежным средством является проведение разгрузочного денька (фруктово-творожного: 1 кг яблок и 400 г творога). Из медикаментов употребляются 15% рас­твор сернокислой магнезии по 3—1 столовые ложки в денек, гипотиазид по 25 мг 2 раза в денек, фонурит.

Нефропатия часто развивается на фоне бывшей водянки беремен­ных.

Определение Акушерство и женские болезни - реферат основывается на присоединении к водянке бе­ременных увеличения кровяного давления, альбуминурии, цилиндрурии при обычном остаточном азоте, гипопротеинемйи. Исследование глазного дна часто выявляет картину ангиоспазма, отека сетчатки. Время от времени в кли­нической картине может быть только один симптом.

Исцеление в стационаре. Раз в день определяют диурез, вес Акушерство и женские болезни - реферат тела, арте­риальное давление, через каждые 2—3 денька создают анализ мочи. Бессо­левая диета, ограничение воды, разгрузочные деньки, витамины А, В, С, кислород для вдыхания, магнезиальная терапия по последующей схеме: 25% раствор по 24 мл 4 раза в денек (1-ые три инъекции с интервалом в 4 часа, последняя — через 6 часов). Таких курсов можно провести три.

При легких Акушерство и женские болезни - реферат формах нефропатии неплохой эффект наблюдается при внутри­мышечном внедрении 2,5% раствора дибазола. В общем комплексе мероприятай отличные результаты дает аминазин (2,5% раствор по 1 мл внутримышечно либо в консистенции с 40 мл глюкозы внутривенно). При доминировании гипертензивного синдрома употребляют резерпин по 0,25 мг 2 раза в денек. Всераспространено исцеление по Д. Ф Акушерство и женские болезни - реферат, Чеботареву: раз в день внутривенное вливание 250—300 мл 20% раствора глюкозы с добавлением 500 мг аскорбиновой кислоты и периоди­ческое вдыхание кислорода.

Профилактика неблагоприятного воздействия нефропатии на внутриут­робный плод: кислород, витамины, липокаин, метионин, гамма-глобулин.

Преэклампсия характеризуется возникновением на фоне симптомов нефропатии жалоб на мигрень, расстройство зрения, болей в подложечной области Акушерство и женские болезни - реферат, нарастанием кровяного давления, альбуминурии и цилиндрурии, уме­ренным увеличением остаточного азота крови.

Определение основывается на вышеперечисленных симптомах.

Исцеление такое же, как при нефропатии (см.), дополняемое постанов­кой пиявок, кровопусканием. Часто появляется необходимость или вызвать преждевременное родоразрешение, или ускорить роды.

Эклампсия . Клиническое течение определяется припадком судорог, со­стоящим из 4 моментов. 1-ый Акушерство и женские болезни - реферат момент—маленькие фибриллярные подергивания мускул лица, рук, смещение глазных яблок вбок и сверху. 2-ой момент — период тонических судорог: лицо белеет, голова откидывается кзади, тело напрягается, позвоночник изгибается, челюсти плотно сжаты, прекращается дыхание, зрачки расширены, глазные яблоки заведены под верхнее веко. 3-ий момент — период клонических судорог, обхватывающих туловище, ко­нечности Акушерство и женские болезни - реферат, лицо становится багрово-синим, нездоровая не дышит. Судороги, для­щиеся около минутки, равномерно слабеют и прекращаются. Возникает 1-ый глубочайший, гулкий вдох. 4-ый момент — нездоровая начинает мед­ленно и глубоко дышать, изо рта выделяется пенистая слюна часто с приме­сью крови (прикус языка), сознание утрачено. После окончания припадка нездоровая может находиться Акушерство и женские болезни - реферат в коматозном состоянии, переходящем в сон, но время от времени припадки, следуют один за одним с более либо наименее маленькими интер­валами. Отягощение эклампсии: падение сердечной деятельности, кровоиз­лияние в мозг, гипостатическая пневмония, отек легких.

Определение основывается на описанной картине. Нужно дифференцировать с эпилепсией (см.), острым отравлением (см.), кровоизлия­нием Акушерство и женские болезни - реферат в мозг (см.).

Исцеление. Еще до развития приступа судорог срочно дают масочный эфирный наркоз с подготовительным введением шпателя, обернутого марлей, меж коренными зубами (во избежание прикуса языка). Если приступ судо­рог все таки развивается, то на их период и до восстановления дыхания эфирный наркоз снимают и Акушерство и женские болезни - реферат последующие мероприятия проводят после припадка: вновь используют эфирный наркоз, через носовой зонд подают кислород, хворую раздевают, исследуют, вводят сернокислую магнезию, если числа артериаль­ного давления очень высоки, дополнительно вводят аминазин, катетером берут мочу для анализа. Хворую под продолжающимся наркозом пере­водят в специально оборудованную палату, после этого наркоз снимают. Палата Акушерство и женские болезни - реферат должна быть затемнена, по способности звукоизолирована, кровать защищена мягенькими бортами. Нездоровая остается под неизменным мед наблюдением. В предстоящем проводится таковой же комплекс мероприятий, как при нефропатии либо преэклампсии. При циклических припадках на фоне высочайшего кровяного давления вероятны кровопускания, спинномозговая пункция. Диета: во время припадков голод, в 1-е день после их прекращения Акушерство и женские болезни - реферат фрукты, фруктовые соки, сахар, компот (2—3 стакана воды); на 2-е день фрукты, сахар, гречневая либо манная каша, картофельное пюре; в предстоящем расширение диеты с преимущественным содержанием белков и углеводов. При эклампсии во время беременности особенное значение приобретает преждевременное родоразрешение, которое лучше проводить ограниченным методом, потому что операцию кесарева сечения нездоровые Акушерство и женские болезни - реферат переносят плохо. Эклампсия в родах тре­бует ускорения родоразрешеиия (вскрытие плодного пузыря, шипцы, разрез промежности).

Профилактика осуществляется в дамских консультациях. В ос­нове лежит обучение дам правилам гигиены для беременных (диететика, психогигиена, режим труда и отдыха и т. д.), также выявление укрытых и ранешних симптомов токсикозов.


aktualnie-programmi-akademicheskoj-mobilnosti-01032017.html
aktualnie-teoreticheskie-i-prakticheskie-problemi-primeneniya-antimonopolnogo-zakonodatelstva.html
aktualnie-voprosi-duhovno-nravstvennogo-vospitaniya-i-formirovaniya-obshej-kulturi-budushego-specialista-chelovek-dolzhen-bit-intelligentnim-d-s-lihachyov.html